КАТАРАКТА
Более подробная информация о катаракте для пациентов и врачей (Сосновский В.В.)
Назад | Содержание | Вперед |
Страница 8 из 13 |
Определение катаракты
Диагностика катаракты
Обследование пациента с катарактой является далеко непростой задачей. При наличии выраженных помутнений в хрусталике, очень сложно, а порой просто невозможно провести исследование состояния стекловидного тела и сетчатки стандартными методами офтальмологического обследования. В связи с этим требуется проведения ряда дополнительных, специализированных методов исследования.
Таким образом, весь процесс обследования больного с катарактой можно разделить на следующие методы исследования:
- Стандартные (рутинные) методы офтальмологического обследования
- Определение остроты зрения (визометрия)
- Исследование полей зрения (периметрия)
- Измерение внутриглазного давления (тонометрия)
- Исследование переднего отрезка глаза (биомикроскопия)
- Осмотр глазного дна (офтальмоскопия)
- Исследование энтопических феноменов
- Дополнительные (специальные) методы исследования, выполнение которых является обязательным для каждого пациента
- Рефрактометрия
- Офтальмометрия
- Определение передне-задней оси (ПЗО) глазного яблока (УЗИ сканирование в А-режиме)
- Электрофизиологические методы исследования (порог электрической чувствительности, лабильность зрительного нерва, критическая частота слияния мельканий)
- Дополнительные (специальные) методы исследования, выполняемые по показаниям
- УЗИ в В-режиме
- Ультразвуковая биомикроскопия
- Денситометрия
- Эндотелиальная биомикроскопия
- Лабораторные методы исследования (в рамках подготовки к госпитализации)
В первую группу вошли методы стандартного офтальмологического обследования. Особое внимание уделяется биомикроскопии – исследования глазного яблока с помощью специального прибора – щелевой лампы. Щелевая лампа – своего рода микроскоп и является одним из основных инструментов офтальмолога. Этот прибор позволяет получить оптический срез хрусталика, детально и под большим увеличением исследовать его структуру, определить преимущественную локализацию и протяженность помутнений, оценить дислокацию (смещение) хрусталика.
Определенное значение имеет исследование энтопических феноменов (например, механофосфен, феномен аутоофтальмоскопии и др.). Эти простые методы позволяют предположительно судить о сохранности нейрорецепторного аппарата сетчатки при выраженных помутнениях в хрусталике, исключающих возможность осмотра глазного дна.
Во вторую группу вошли методы, необходимые для расчета силы искусственного хрусталика (интраокулярной линзы, ИОЛ). Существуют специальные формулы для расчета силы ИОЛ, в качестве исходных данных в которые нужно вводить показатели офтальмометрии (исследование, позволяющее определить преломляющую силу роговицы) и ПЗО.
Третья группа – методы, назначаемые офтальмохирургом по показаниям, необходимые для выбора той или иной техники операции, типа ИОЛ и т.д. УЗИ в В-режиме применяется, в основном, при выраженных помутнениях в хрусталике и стекловидном теле для диагностики и локализации структурных изменений в полости глаза, а также определении их характера и распространенности.
Лабораторные методы исследования назначаются, как правило, перед госпитализацией. Они включают общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, рентгенограмму органов грудной клетки и придаточных пазух носа. Кроме того, необходимы заключения терапевта, стоматолога, ЛОР-врача, по показаниям – других специалистов (эндокринолога, нефролога и др.). Все это делается с целью выявления противопоказаний к операции (декомпенсация общих заболеваний, выявление и санации очагов хронической инфекции), которые могут осложнить течение послеоперационного периода.
© ООО «Центр диагностики и хирургии заднего отдела глаза»
® Все права защищены соответствующим законодательством...